Cuidado Informado En Trauma: Un Modelo Emergente Para El Abordaje Del Subtipo Depresivo Con Historia De Adversdad Infantil

摘要

Las experiencias infantiles adversas (EIAs) son un factor de riesgo para el desarrollo de las patologías mentales más prevalentes en la vida adulta, entre las que se incluye la depresión, y se asocian a una presentación clínica más compleja y severa que requiere de un abordaje diferenciado. En Chile, la depresión cuenta con garantías explícitas en salud y una guía ministerial de recomendaciones. Un 90% de los pacien-tes son tratados en la atención primaria de salud (APS). Un tercio de las muestrasdepresivas consultantes en la APS de la VII Región presenta una sintomatologíacaracterizada por mayor suicidalidad, exposición a EIAs e historia de violenciadoméstica. Estos pacientes requieren de un tratamiento diferenciado que incorpore,al manejo de la depresión, los conocimientos de las consecuencias del traumapsíquico. Los resultados del Adverse Childhood Experiences Study, los hallazgosneurobiológicos derivados del estrés tóxico y el modelo de cuidado informadoen trauma constituyen marcos de referencia que orientan la práctica clínica enconsultantes con historia de EIAs en el contexto de los servicios de salud. El objetivode este trabajo es revisar estas líneas conceptuales, en un intento por reformular unabordaje clínico y encauzar la investigación de este subgrupo de pacientes depresivos.