PATENT DUCTUS ARTERIOSUS CLOSURE: EXPERIENCE FROM A TERTIARY REFERRAL CENTER

摘要

Objetivo: Caraterizar o número e métodos de fechamento de canal arterial durante 16 anos numa maternidade de nível terciário.Métodos: Estudo retrospetivo de nascidos entre 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2018 submetidos a fechamento do canal arterial por métodos farmacológico, cirúrgico e/ou percutaneo. Avaliaram-se idade gestacional, sexo, peso ao nascimento, número de fechamentos por ano e método utilizado. Aferiram-se as taxas de sucesso de método farmacológico e de mortalidade e sua associa??o com peso ao nascer, fármaco utilizado e insucesso do fechamento.Resultados: Verificaram-se 47.198 recém-nascidos, 5.156 prematuros, dos quais 325 com canal arterial patente, sendo 106 com indica??o para fechamento (idade gestacional mediana 27 semanas, peso 1000 g em 61%). Verificou-se diminui??o do número de fechamentos ao longo dos anos, sobretudo a partir de 2010. O fechamento ocorreu em 62% após primeiro ciclo de tratamento farmacológico e em 74% após segundo. Após insucesso farmacológico, 12 realizaram ligadura cirúrgica e dois, fechamento percutaneo. Houve indica??o de ligadura cirúrgica exclusiva em quatro. O ibuprofeno substituiu a indometacina em 2010. O acetaminofen foi usado em três doentes. A mortalidade nos 106 pacientes foi de 12%, associando-se ao peso ao nascer (13/65 1000 vs. 0/41 1000 g; p=0,002) e à falha do primeiro ciclo de tratamento farmacológico (13/27 com falha vs. 0/75 com sucesso; p0,001).Conclus?es: Consenso nacional de 2010 para diagnóstico e tratamento do canal arterial nos prematuros levou à diminui??o do número de fechamentos desse canal. O fechamento farmacológico foi o método mais utilizado, seguido da ligadura cirúrgica. Peso 1000 g e falha no primeiro ciclo de fechamento farmacológico se associaram à maior mortalidade.