Microcefalia e altera??es do sistema nervoso central relacionadas à infec??o congênita pelo vírus Zika e outras etiologias infecciosas no estado do Rio de Janeiro: estudo transversal, 2015 a 2017

摘要

Objetivo. Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos confirmados de microcefalia e/ou altera??es do sistema nervoso central (SNC) relacionadas a infec??o congênita pelo vírus Zika e outras etiologias infecciosas no estado do Rio de Janeiro no período de novembro de 2015 a julho de 2017. Métodos. Realizou-se um estudo transversal de 298 casos (conforme defini??o do Ministério da Saúde) notificados à Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro no período estudado. Analisaram-se variáveis demográficas, epidemiológicas, clínicas, radiológicas e laboratoriais, com análise estatística descritiva bivariada e múltipla por regress?o logística para estudo de fatores associados ao óbito. Resultados. A idade mediana das m?es foi 24 anos; 30,9% relataram febre, e 64,8%, exantema à gesta??o. A mediana do perímetro cefálico ao nascer foi 29 cm e a do peso foi 2 635 g. O diagnóstico etiológico foi de Zika congênita em 46,0%; de sífilis, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e vírus herpes simplex (STORCH) em 13,8%, com predomínio da sífilis; e de agente infeccioso n?o definido em 40,3%. Altera??es do SNC diferentes de microcefalia foram descritas em 88,3%, predominando calcifica??es cerebrais, ventriculomegalia e atrofia cerebral. A letalidade total foi 7,0%, sendo 19,0% nos casos de Zika confirmada laboratorialmente e 22,2% nos de toxoplasmose. Na análise múltipla, o peso ao nascer foi o principal preditor de óbito. Conclus?es. Apesar da epidemia de Zika, 13,8% dos casos foram por STORCH. A letalidade e a elevada ocorrência de malforma??es neurológicas além da microcefalia mostram a gravidade da infec??o, com impacto nas famílias e no sistema de saúde.