Artrodese versus artroplastia da primeira articula??o metatarsofalangica no tratamento do hallux rigidus – Estudo comparativo de pacientes selecionados apropriadamente

摘要

Resumo Objetivo?Historicamente, os resultados da artroplastia da primeira articula??o metatarsofalangica (1MTP) eram relativamente ruins; no entanto, melhorias na compreens?o da biomecanica normal do pé, nos materiais e no design dos implantes, tornam a artroplastia um tratamento aceitável em pacientes selecionados. O presente estudo pretendeu comparar os resultados clínicos e radiográficos da artrodese com os da artroplastia da 1MTP no tratamento de hallux rigidus e apresentar um racional para sele??o de pacientes para artroplastia.Métodos?Um total de 36 pacientes (38 pés) com hallux rigidus operados (12 artrodeses e 26 artroplastias) foram prospectivamente incluídos. A dor foi avaliada com recurso à escala visual analógica (VAS) e o resultado funcional usando a escala American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal (AOFAS-HMI). As complica??es e os resultados radiográficos foram também registrados e a taxa de sobrevida calculada para os dois procedimentos.Resultados?Todos os pacientes referiram uma melhoria significativa na dor e nos resultados funcionais após a cirurgia. Os pacientes submetidos a artroplastia tiveram melhor resultado funcional na escala AOFAS-HMI (89,7 versus 65.7 pontos; p? Conclus?o?A artrodese permite alívio da dor e resultados satisfatórios, mas altera a biomecanica da marcha. Tal como a artrodese, a artroplastia melhora a dor significativamente, sendo uma alternativa mais fisiológica para preservar a biomecanica do pé. Apesar dos dois tratamentos terem bons resultados clínicos, em pacientes selecionados, a artroplastia teve melhores resultados clínicos e menor taxa de revis?o.