Intensive care inequity in Rio de Janeiro: the effect of spatial distribution of health services on severe acute respiratory infection

摘要

Objetivo:Analisar a distribui??o das unidades de terapia intensiva para adultos, segundo a regi?o geográfica e o setor sanitário no Rio de Janeiro, e investigar a mortalidade por infec??o respiratória aguda grave no setor público e sua associa??o com a capacidade de terapia intensiva no setor público.Métodos:Avaliamos a varia??o da disponibilidade de terapia intensiva e a mortalidade por infec??o respiratória aguda grave no setor público em diferentes áreas da cidade em 2014. Utilizamos as bases de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, do Sistema de Informa??es sobre Mortalidade e do Sistema de Informa??es Hospitalares do SUS.Resultados:Foi ampla a varia??o na disponibilidade de leitos em unidades de terapia intensiva per capita (desde 4,0 leitos de terapia intensiva por 100 mil habitantes em hospitais públicos na zona oeste até 133,6 leitos em unidades de terapia intensiva por 100 mil habitantes nos hospitais privados na zona central) na cidade do Rio de Janeiro. O setor privado respondeu pelo suprimento de quase 75% dos leitos em unidades de terapia intensiva. Uma análise espacial com base em mapas mostrou falta de leitos em unidades de terapia intensiva em vastas extens?es territoriais nas regi?es menos desenvolvidas da cidade. Houve correla??o inversa (r = -0,829; IC95% -0,946 - -0,675) entre a quantidade de leitos públicos em unidade de terapia intensiva per capita em diferentes áreas de planejamento em saúde na cidade e a mortalidade por infec??o respiratória aguda grave em hospitais públicos.Conclus?o:Nossos resultados mostram disponibilidade desproporcional de leitos em unidades de terapia intensiva na cidade do Rio de Janeiro e a necessidade de uma distribui??o racional da terapia intensiva.