Adherence to a stress ulcer prophylaxis protocol by critically ill patients: a prospective cohort study

摘要

Objetivo:Avaliar a ades?o ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos de um hospital universitário terciário.Métodos:Neste estudo de coorte prospectiva, incluímos todos os pacientes adultos admitidos às unidades de terapia intensiva clínica e cirúrgica de um hospital terciário acadêmico. Nosso único critério de exclus?o foi a presen?a de sangramento gastrointestinal alto quando da admiss?o à unidade de terapia intensiva. Colhemos as variáveis basais e indica??es de profilaxia de úlcera de estresse, segundo o protocolo institucional, assim como o uso de profilaxia. Nosso desfecho primário foi a ades?o ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse. Os desfechos secundários foram uso apropriado da profilaxia de úlcera de estresse, incidência de sangramento gastrointestinal superior e fatores associados com o uso apropriado da profilaxia de úlcera de estresse.Resultados:Foram incluídos 234 pacientes no período compreendido entre 2 de julho e 31 de julho de 2018. Os pacientes tinham idade de 52 ± 20 anos, sendo 125 (53%) deles cirúrgicos, e o SAPS 3 médio foi de 52 ± 20. No seguimento longitudinal, foram estudados 1.499 pacientes-dias; 1.069 pacientes-dias tiveram indica??o de profilaxia de úlcera de estresse, e 777 pacientes-dias tiveram uso profilático (73% de ades?o ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse). Dentre os 430 pacientes-dias sem indica??es de profilaxia de úlcera de estresse, 242 envolveram profilaxia (56% de uso impróprio de profilaxia de úlcera de estresse). O total de uso apropriado de profilaxia de úlcera de estresse foi de 64%. Fatores associados com prescri??o adequada de profilaxia de úlcera de estresse foram ventila??o mecanica, com RC 2,13 (IC95% 1,64 - 2,75), e coagulopatia, com RC 2,77 (IC95% 1,66 - 4,60). A incidência de sangramento do trato gastrointestinal superior foi de 12,8%.Conclus?o:A ades?o ao protocolo de profilaxia de úlcera de estresse foi baixa, e o uso inadequado de profilaxia de úlcera de estresse foi frequente nesta coorte de pacientes críticos.