No todas las tormentas de citoquinas son por COVID-19: Síndrome hemofagocítico con afectación renal, secundario a linfoma extranasal y virus de Epstein-Barr. A propósito de un caso durante la pandemia

摘要

El síndrome hemofagocítico (SH) o linfohistiocitosis hemo- fagocítica es una entidad infrecuente caracterizada por una hiperactiva e ineficiente respuesta inmunitaria a la presen- tación antigénica. Se origina por la incapacidad inherente (primaria) o adquirida (secundaria) de los linfocitos T citotó- xicos y las células natural killer (NK), para llevar a cabo la lisis celular 1–4 . Esta desregulación inmune da lugar a una marcada proliferación de histiocitos y linfocitos que invaden distin- tos órganos (bazo, hígado, ganglios linfáticos, entre otros), generándose una sobreproducción de citoquinas con el consi- guiente síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), disfunción multiorgánica, e incluso, muerte 5 . Se postula que COVID-19 posee mecanismos patogénicos similares al SH 6 , por lo que esta última entidad se encuentra dentro de su diagnóstico diferencial. El fracaso renal agudo es una mani- festación frecuente asociada a la afectación multisistémica de este síndrome, relacionándose con un peor pronóstico 7 . Dada la coincidencia en el tiempo del diagnóstico de este caso y el pico del brote de SARS-CoV-2 en nuestra comunidad, creemos que es relevante su discusión.