Physicians’ behavior regarding non-acceptance of oral restriction (nil per os) by dysphagic patient with risk of laryngotracheal aspiration

摘要

Objetivo:Definir o comportamento médico diante de paciente idoso disfágico com risco de aspira??o laringotraqueal e mentalmente capaz que n?o aceita a restri??o da via oral.Métodos:Estudo observacional, transversal. Apresentamos um caso clínico de idoso, que vive independente, com queixas clínicas e videoendoscopia da degluti??o comprovando disfagia e aspira??o, que recusou a proposta de restri??o da via oral. Um questionário foi aplicado sobre o processo de decis?o do paciente, procurando avaliar se o médico torna-se solidário, e que justifique sua resposta, e se tem ciência da hierarquia dos princípios éticos (reconhecimento do valor da pessoa, autonomia, beneficência, n?o maleficência e justi?a), no processo de decis?o e qual o principal princípio que norteia sua decis?o.Resultados:Cem participantes foram classificados por tempo de formados em Grupo I (até 10 anos) e Grupo II (mais de 10 anos). Deles 60% tornaram-se solidários à decis?o do paciente, sem diferen?a entre os grupos. O principal argumento foi a autonomia do paciente nos dois grupos. Entre os n?o solidários, foi o bin?mio beneficência e n?o maleficência, e o balan?o do risco/benefício e malefício. Considerando a ciência sobre a hierarquia dos princípios que regem a decis?o, n?o encontramos diferen?a entre eles. A autonomia foi o principal princípio na decis?o entre os solidários e a justi?a entre os n?o solidários.Conclus?o:O médico foi solidário à decis?o do paciente em respeito à sua autonomia, apesar dos riscos ponderados da beneficência e da maleficência, inclusive de morte. Propomos o termo de recusa de conduta formalizada.