Estudo Comparativo da Doen?a Coronariana Microvascular Causada por Doen?a de Chagas e por Outras Etiologias

摘要

Resumo Fundamento A doen?a de Chagas (DC) constitui uma causa potencial negligenciada de doen?a microvascular coronariana (DMC). Objetivos Comparar pacientes com DMC relacionada à DC (DMC-DC) com pacientes com DMC ligada a outras etiologias (DMC-OE). Métodos De 1292 pacientes estáveis, encaminhados para angiografia coronária invasiva para elucidar o padr?o hemodinamico e a causa de angina, 247 apresentaram coronárias subepicárdicas normais, e 101 foram incluídos após aplica??o dos critérios de exclus?o. Desses, 15 compuseram o grupo de DMC-DC e suas características clínicas, hemodinamicas, angiográficas, e cintilográficas foram comparadas às do grupo de 86 pacientes com DMC-OE. O nível de significancia estatística para todas as compara??es adotado foi de 0,05. Resultados Pacientes com suspeita de DMC-DC apresentaram características antropométricas, clínicas e angiográficas, além de altera??es hemodinamicas e de perfus?o miocárdica estatisticamente comparáveis às detectadas nos 86 pacientes com DMC-OE. Disfun??o ventricular diastólica, expressa por elevada press?o telediastólica do ventrículo esquerdo, foi igualmente encontrada nos dois grupos. Entretanto, em compara??o a esse grupo com DMC-OE, o grupo com DMC-DC exibiu fra??o de eje??o ventricular esquerda mais baixa (61,1 ± 11,9 vs 54,8 ± 15,9; p= 0,049) e mais elevado escore de mobilidade da parede ventricular (1,77 ± 0,35 vs 1,18 ± 0,26; p= 0,02). Conclus?o A cardiomiopatia cr?nica da doen?a de Chagas esteve associada à etiologia de possível doen?a microvascular coronariana em 15% de amostra de 101 pacientes estáveis, cujo sintoma principal era angina requerendo elucida??o por angiografia invasiva. Embora os grupos DMC-DC e DMC-OE apresentassem características clínicas, hemodinamicas, e de perfus?o miocárdica em comum, a disfun??o global e segmentar do ventrículo esquerdo foi mais grave nos pacientes com DMC associada à DC em compara??o à DMC por outras etiologias.