Racional:A amputa??o abdominoperineal do reto (APR) continua sendo o único tratamento curativo nos casos de adenocarcinoma retal muito baixo e carcinoma espinocelular do anus. No entanto, implica em exentera??o perineal significativa e exige aten??o na reconstru??o perineal. Objetivo:Propor, ilustrando com um caso clinico, proposta de APR para cancer anal com ressec??o da parede posterior da vagina com cobertura do grande defeito perineal através de reconstru??o com retalho miocutaneo oblíquo do reto abdominal (ORAM). Método:Para cobrir o defeito e reconstruir a parede vaginal posterior, realizou-se técnica de retalho miocutaneo oblíquo do reto abdominal (ORAM). A pele subjacente desse retalho por ser espessa e bem vascularizada por ramos perforantes superficiais da artéria epigástrica superior e pela artéria epigástrica inferior profunda serviu como pedículo vascular. Resultado:Este procedimento foi aplicado em uma mulher de 65 anos com recidiva de carcinoma espinocelular do anus infiltrado na parede posterior da vagina. Foi realizada APR com ressec??o em bloco da parede posterior vaginal com o objetivo de obter margens livres de tumor. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências e a paciente recebeu alta hospitalar no 9° dia pós-operatório. O relatório patológico final confirmou a adequa??o oncológica do procedimento (R0) e mostrou uma les?o rypT4N0 de 6,5 cm. Conclus?o:A reconstru??o perineal com utiliza??o de retalho é maneira eficaz de fechar a ferida operatória, reduzindo a taxa de complica??es perineais e o atraso na cicatriza??o. O retalho de tipo ORAM é particularmente interessante para mulheres cujos tumores requerem ressec??o e subsequente reconstru??o da parede posterior da vagina.
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