O processo de descentraliza??o exerce forte impacto nas finan?as dos Municípios de Pequeno Porte (MPP) e estes s?o o ente mais vulnerável da federa??o. Objetivou-se analisar os principais problemas e as estratégias de gest?o utilizadas pelos MPP para enfrentar as desigualdades decorrentes do processo de descentraliza??o. Pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de grupos operativos com 55 trabalhadores das equipes gestoras de MPP da macrorregi?o norte do Paraná. Foi realizada análise compreensiva e interpretativa utilizando a Teoria do Jogo Social como referencial teórico. Dentre os problemas, est?o a insuficiente capacidade para fazer a gest?o dos municípios e para ofertar aten??o integral à saúde aos munícipes. A constitui??o de Consórcios Intermunicipais de Saúde, a compra de servi?os por contratos paralelos com prestadores privados e a ades?o a programas do estado e da Uni?o s?o estratégias para o enfrentamento dos problemas, porém estas desencadeiam um intercambio de problemas. Para minimizar a vulnerabilidade dos MPP, é preciso fomentar o empoderamento do gestor municipal, implantar processos de escuta dos MPP e de uma cultura de enfrentamento dos problemas de forma coletiva e compartilhada entre os entes federados, para que haja uma gest?o interfederativa.
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