English French Background: The gaps in organ supply and demand necessitate the use of expanded criteria donor (ECD) kidneys. Objective: To identify which pre-transplant and post-transplant predictors are most informative regarding short- and long-term ECD transplant outcomes. Design: Retrospective cohort study. Setting: Single center, Quebec, Canada. Patients: The patients were 163 consecutive first-time ECD kidney only transplant recipients who underwent transplantation at McGill University Health Centre (MUHC) between January 1, 2008 and December 31, 2014 and had frozen section wedge procurement biopsies. Measurements: Short-term graft outcomes, including delayed graft function and 1-year estimated glomerular filtration rate (eGFR), as well as long-term outcomes including all-cause graft loss (defined as return to dialysis, retransplantation, and death with function). Methods: Pre-transplant donor, recipient, and transplant characteristics were assessed as predictors of transplant outcomes. The added value of post-transplant predictors, including longitudinal eGFR, was also assessed using time-varying Cox proportional hazards models. Results: In univariate analyses, among the pre-transplant donor characteristics, histopathologic variables did not show evidence of association with delayed graft function, 1-year post-transplant eGFR or all cause graft loss. Recipient age was associated with all-cause graft loss (hazard ratio: 1.038 [95% confidence interval: 1.002-1.075] and the model produced only modest discrimination (C-index: 0.590; standard error [SE]: 0.045). Inclusion of time-dependent post-transplant eGFR improved the model’s prediction accuracy (C-index: 0.711; SE = 0.047). Pre-transplant ECD characteristics were not associated with long-term survival, whereas post-transplant characteristics allowed better model discrimination. Limitations: Single-center study, small sample size, and potential incomplete capture of all covariate data. Conclusions: Incorporation of dynamic prediction models into electronic health records may enable timely mitigation of ECD graft failure risk and/or facilitate planning for renal replacement therapies. Histopathologic findings on preimplantation biopsies have a limited role in predicting long-term ECD outcomes. Trial registration: Not applicable. Abrégé Contexte: Les écarts entre l’offre et la demande d’organes nécessitent le recours à des donneurs répondant à des critères élargis (DCé). Objectif: Déterminer les prédicteurs pré- et post-transplantation qui s’avèrent les plus instructifs quant aux résultats à court et à long terme des greffes d’organes provenant de DCé. Type d’étude: étude de cohorte rétrospective Cadre: étude monocentrique tenue au Québec (Canada). Sujets: L’étude porte sur 163 patients consécutifs greffés d’un rein seulement au center universitaire de santé McGill (CUSM) entre le 1 er janvier 2008 et le 31 décembre 2014. L’organe re?u provenait d’un DCé et la biopsie avait été effectuée sur des sections congelées de l’organe. Mesures: Les résultats à court terme, notamment la reprise retardée de la fonction du greffon et le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) après un an. Les résultats à long terme dont la perte du greffon toute cause (retour en dialyse, retransplantation ou décès avec greffon fonctionnel). Méthodologie: Les caractéristiques du donneur, du receveur et de la transplantation ont été examinées avant l’intervention comme prédicteurs de l’issue de la greffe. Des modèles des risques proportionnels de Cox variant dans le temps ont servi à évaluer la valeur ajoutée des prédicteurs post-greffe, notamment du DFGe longitudinal. Résultats: Dans l’analyse univariée des caractéristiques pré-transplantation, les variables histopathologiques n’ont montré aucune association avec la fonction retardée du greffon, le DFGe un an après la greffe ou la perte du greffon. L’age du receveur a été associé à la perte du greffon toute cause (RR : 1,038 [IC 95 % : 1,002-1,075]) et le pouvoir discriminant du modèle s’est avéré modeste (indice C : 0,590; éT = 0,045). L’inclusion du DFGe post-greffe en fonction du temps a amélioré la précision prédictive du modèle (indice C : 0,711; éT = 0,047). Les caractéristiques pré-greffe du DCé n’ont pas été associées à la survie à long terme, alors que les caractéristiques post-greffe ont permis d’améliorer le pouvoir discriminant du modèle. Limites: étude monocentrique sur un faible échantillon et dont la saisie des données sur les covariables est potentiellement incomplète. Conclusion: L’incorporation de modèles prédictifs dynamiques aux dossiers médicaux électroniques pourrait permettre, en temps opportun, d’atténuer les risques de défaillance du greffon provenant d’un DCé et faciliter la planification d’une thérapie de remplacement rénal. Les résultats histopathologiques des biopsies pré-transplantation jouent un r?le mineur pour prédire les résultats à long terme des DCé. Enregistrement de l’essai: Sans objet.
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机译：英语法语背景：器官供应和需求中的差距需要使用扩展的标准供体（ECD）肾脏。目的：鉴定哪种前移植前和移植后的预测因子是关于短期和长期ECD移植成果的最佳信息。设计：回顾性队列研究。环境：单中心，魁北克，加拿大。患者：患者连续163名初级ECD肾，仅在2008年1月1日至2014年12月31日之间接受了麦吉尔大学卫生中心（MUHC）的移植受试者，并冻结了楔形楔采购活检。测量：短期移植效果，包括延迟接枝函数和1年估计的肾小球过滤速率（EGFR），以及包括全导致接枝损失的长期结果（定义为透析，重新分析和功能恢复和死亡）。方法：评估移植前的供体，受体和移植特性作为移植结果的预测因子。还使用时变的Cox比例危险模型评估移植后预测器的附加值，包括纵向EGFR。结果：在单变量分析中，在移植前的供体特征中，组织病理学变量没有显示出与延迟移植功能相关的证据，转发后的1年后或所有原因接枝损失。受体年龄与全导致接枝损失有关（危险比率：1.038 [95％置信区间：1.002-1.075]和模型只产生适度的歧视（C-index：0.590;标准误差[SE]：0.045）。包含时间依赖性移植后的移植后EGFR改善了模型的预测准确性（C折射率：0.711; SE = 0.047）。移植后的ECD特性与长期存活无关，而移植后特性允许更好的模型鉴别。单中心研究，小样本大小，以及所有协变量数据的潜在不完全捕获。结论：将动态预测模型纳入电子健康记录中，可以及时减轻ECD移植失败风险和/或促进肾脏替代疗法的规划。组织病理学发现在预催化活检中，在预测长期ECD结果方面具有有限的作用。审判登记：不适用.BERBÉGÉ上下境内：LESÉCARTSTERREL'OFFET ET LA需求E D'OrganesNécessitentlerescurlsàdaydonursRépondantàdscritèresélargis（dcé）。 Objectif：DéterminerLESPrédicteursPré-et突破性后移植QuiS'AvèrentLESPlus Prust ArticalAuxRésultatsàcristetàlong terge des greffes d'Organes Procenant dedcé。 typed'étude：ÉtudedeCohorteRétrospectiveCadre：ÉtudeMenocentriqueTenueAuQuébec（加拿大）。 Sujets：L'étudePorteur 163患者苗条仪器Greffésd'unnunrefeedsantécentsiteystedsantéccgill（cusm）entre le 1 er 1 er Janvier 2008 et Le 31décembre2014. l'Organe Re？Uprove Re？U Provenat d'联合国Dcéet BIOPSIEAVAITÉtéfectionuéesur des sectionscongeléesde l'Organe。 Mesures：LesRésultatsàCristterme，Notamment La RepliseRetardéede la Fonction du Greffon etledébitde FiltrationGlomérulaireirctialiestialé（DFGE）Après联合国An。 LESRésultatsàLegherteTheTherLa Perte du Reffon Toute原因（Retour En透析，Retransantation OuDécèsAvecGreffonFonctionbl）。 Méthodologie：LESCaractéristiquesdudoneur，Du ReceTveur et de la移植ontétéexaminéesavant l'distention youmeprédicteursde l'发行de la Greffe。 desmodèlesdes risques pharormnels de Cox Variant Dans Le Temps OntServiàÉvaluerLavaleurajoutéedesPrédicteurs邮政编码，Notame Du Dfge纵向。 Résultats：Dans L'AnalyzeUnivariéeDesCractéristiquesPré-移植，Les变量组织宫殿蒙特纳·阿森协会Avec La FonctionRetardéedu Reffeon，Le Dfge联合国AprèsLagreffeou La Perte du Reffeon。 l'年龄杜接收Aétésocaiéàlapertedu格里德杜顿Toute原因（RR：1,038 [IC 95％：1,002-1,075]）et le pouvoir isciminant dumodèles'estavérémodeste（indice c：0,590;ét= 0,045） 。 L'包含du DFGE邮政编码en Fonction du TempsAamélioréLaPrécisionPrédictiveduModèle（Indice C：0,711;Ét= 0,047）。 Les CaractiquesPré-Greffe duDcéN'OntPasétésociaéesàlasurvieàlongterme，alors que lescaractériques邮政喜币ont permisd'améliorerle pouvoir iconiminant dumodèle。限制：Étude单兴高温苏尔联合国Faifeéchantillonet不要La saisie desdonnéessur les covariables Est potentiellementincomplète。结论：L'Inclination deModèlesPrédictifsMynamiquesAuxDossiersMédicauxÉlectroniquesPouraitobtiertre，en Temps Comchen，D'TeTénuerLESRISQUESdeDéfaillanceduGreffeonProcenant d'联合国DcéetFaciliterLaPlantification d'UneThérapiedeRénal。 LESRésultats组织病理学DESBIOCASESPRÉ-移植Jouent UN R？LeMinuarPleprédireLESRésultatsàLongterme desdcé。 ense essai：Sans Objet。
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