English French Background: Inotropic dependence and diuretic resistance in patients with cardiorenal syndrome (CRS) lead to frequent hospitalizations and are associated with high mortality. Starting peritoneal dialysis (PD) acutely (within 2 weeks of a heart failure hospitalization) offers effective volume removal without hemodynamic compromise in this population. There is little data on this approach in the North American literature. Objective: To determine whether volume-overloaded patients with CRS on maximal doses of diuretic therapy had reduced hospitalization for heart failure following PD initiation. Design: Retrospective cohort study. Setting: Academic hospital network (University Health Network, Toronto, Ontario). Patients: Patients with CRS receiving a bedside catheter and starting PD within 2 weeks of insertion at the University Health Network from January 1, 2013, to December 31, 2018. Methods and measurements: Data for heart failure–related hospitalizations and length of stay 6 months before and after PD initiation were collected. Patients who died, switched to hemodialysis, or were transferred to another facility within 6 months of starting PD were excluded from the analysis. Results: We identified 31 patients with CRS who had a bedside PD catheter inserted. The average age of patients was 66.0 ± 13.0 years. There were 7 (22.6%) deaths and 4 (12.9%) transfers to other programs or hemodialysis within 6 months of catheter insertion. After exclusion, we analyzed hospitalization and length of stay data for 20 patients. The hospitalization rate 6 months before PD initiation was 6.9 admissions per 1000 patient-days. This decreased to 2.5 admissions per 1000 patient-days after PD initiation. In addition, there was also a significant reduction in the average length of stay per hospitalization (24.1-3.9 days; P = .001). Limitations: Our study did not assess the severity of heart failure symptoms using a standardized functional classification system. We did not assess quality of life and illness intrusiveness scores before and after starting dialysis, nor did we capture non–heart-failure-related hospitalizations or external admissions at other hospital sites. We limited eligibility to clinically stable patients with no prior major abdominal surgical history in a single Canadian PD program using bedside ultrasound approach for catheter insertions by experienced nephrologists and included a small number of patients. Conclusions: Volume-overloaded patients with CRS receiving maximal diuretic therapy have lower hospitalization rates and shorter stays after initiation of PD. The development of a bedside PD catheter insertion program and close collaboration between nephrology and cardiology services may facilitate acute start dialysis in this population. Abrégé Contexte: La dépendance inotrope et la résistance aux diurétiques entra?nent de fréquentes hospitalisations et sont associées à une mortalité élevée chez les patients atteints du syndrome cardio-rénal (SCR). Dans cette population, l’amorce de la dialyse péritonéale (DP) en temps opportun, soit dans les deux semaines suivant une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, permet d’éliminer efficacement la surcharge liquidienne sans compromettre l’hémodynamie. On trouve toutefois peu de données sur cette approche dans la littérature nord-américaine. Objectif: Déterminer si les patients atteints du SCR et présentant une surcharge volémique qui re?oivent une dose maximale de diurétiques sont hospitalisés moins souvent pour insuffisance cardiaque après l’amorce de la DP. Type d’étude: Une étude de cohorte rétrospective. Cadre: Un réseau de centres hospitaliers universitaires (University Health Network) de Toronto (Ontario). Sujets: Des patients atteints du SCR, hospitalisés au University Health Network entre le 1 er janvier 2013 et le 31 décembre 2018, à qui on avait installé un cathéter de DP au chevet et qui avaient amorcé un traitement de dialyse dans les deux semaines suivant l’insertion. Méthodologie: On a recueilli les données sur les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et la durée des séjours dans les six mois avant et après l’initiation de la PD. Les patients décédés, passés à l’hémodialyse ou ayant été transférés vers un autre centre dans les six mois suivant l’amorce de la PD ont été exclus de l’analyse. Résultats: Nous avons identifié 31 patients atteints du SCR, agés en moyenne de 66,0 ±13,0 ans, à qui un cathéter de DP avait été installé au chevet. Dans les six mois suivant l’insertion du cathéter, sept patients (22,6 %) sont décédés et quatre (12,9 %) ont été transférés dans un autre centre ou sont passés à l’hémodialyse. à la suite de ces exclusions, l’analyse a porté sur les hospitalisations et les durées de séjour de 20 patients. Le taux d’hospitalisation dans les six mois précédant l’initiation de la DP s’établissait à 6,9 admissions par 1 000 jours-patient; un taux qui est passé à 2,5 admissions par 1 000 jours-patient une fois
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机译：英语法语背景：心肺综合征（CRS）患者的官能依赖性和利尿耐药性导致频繁的住院治疗，与高死亡率有关。开始腹膜透析（PD）急性（心力衰竭2周内）提供有效的体积去除，没有在这种人群中血液动力学妥协。北美文学中的这种方法几乎没有数据。目的：确定Pd启动后，在最大剂量的利尿剂治疗中是否对最大剂量的CRS患者进行了降低的住院病。设计：回顾性队列研究。环境：学术医院网络（大学健康网络，多伦多，安大略省）。患者：CRS患者在2013年1月1日至2018年1月1日到2018年12月31日在大学健康网络中插入的2周内接受床侧导管和PD的患者。方法和测量：心力衰竭相关住院的数据和逗留时间6收集PD启动前后几个月。死于血液透析的患者，或者在开始PD的开始PD的6个月内转移到另一个设施中。结果：我们确定了31例患有插入床边PD导管的CRS患者。患者的平均年龄为66.0±13.0岁。在导管插入的6个月内，有7个（22.6％）死亡和4（12.9％）转移到其他方案或血液透析。排除后，我们分析了20名患者的住院治疗和保持数据。 PD启动前6个月的住院率为每1000例患者日期为6.9。在PD启动后每1000例患者的每1000个患者的入学时间降至2.5。此外，每住院时间的平均住宿时间也有显着降低（24.1-3.9天; P = .001）。限制：我们的研究没有评估使用标准化功能分类系统的心力衰竭症状的严重程度。在开始透析之前和之后，我们没有评估生命和疾病患者的质量，也没有捕获与其他医院网站的非心力衰竭相关的住院或外部入学。我们利用床边超声方法对由经验丰富的肾病专家的导管插入的床边超声方法中没有先前的主要腹部手术历史的临床稳定患者的资格有限，并且包括少数患者。结论：接受最大利尿疗法的CRS的体积超载患者具有较低的住院率，并且在发起PD后较短的停留。床边PD导管插入程序的开发和肾脏学和心脏病学的密切合作可以促进该群体中的急性开始透析。 AbrégéContexte：LaDépendanceInotrope et LaRésistance奥克拉·迪鲁斯·埃伦斯·埃鲁克斯·埃尔拉斯·埃伦特·埃鲁克斯·埃伦特·埃弗雷斯·艾德拉·埃斯特·奥尔维耶斯àUneMortalitéélevéeChez患者Atteints du综合征Cardio-Rénal（SCR）。 Dans Cette人口，L'Amorce de la透析Péritonéale（DP）en Temps Covelly，Soit Dans Les Deux Semaines Suivant Une住院倾倒倒入不足的Carrique Carriasque，纯粹D'éliminer效率La uperienne Sans Contomatomettre l'hémodynamie。 On Toutefois Peudodnéessur Cette批准Dans LaLitérationnord-américaine。 Objectif：DéterminerSiles患者Atteints du Scr etPrésentantuneurémiquequireferhercarmique qui referfulsuremale maximale dediurétiquessontheadityisésmoins souns souvent opsinaquatiance carrius stance cariasqueaprèsl'amorcede la dp。 typed'étude：UneétudedeCohorteRétrospective。干部：联合国Réseaude中心住院服者（大学健康网络）de多伦多（安大略省）。 Sujets：Des患者Ateints Du Scr，HeadyisésSuunatulystulantualsHealth Internet网络Entre Le Le 1 er 1 er 1 er janvier 2018，qui在AvaitInstallénercationsterde dp au chevet et qui avaients de透析dans dens deux deux spaines suivant l '插入。 Méthodologie：在Recueilli LesDonnéessur les住院环境化倒入不足的Carkiaque et laduréedesséjoursdans les六摩尼斯航空etaprèsl'启动de la pd。 Les患者Décédés，Passésàl'hémodialyseouayantététrantférévers vers联合国自然中心dans les六摩尼斯赞助l'Amorce de la PdOntétéSextusde l'Analyze。 Résultats：Nous AvonsIdentifié31患者Atteints Du Scr，Agésen Moyenne de 66,0±13,0 Ans，Qui Un Cathjure De DPAvaitétéSectionéAuChevet。 Dans Les Six Mois Suivant L'Insertion du Cathjurate，9月患者（22,6％）SontdécédésetQuatre（12,9％）Ontététrantférésdans联合国自然中心欧SontPassésàl'Hémodialyse。 àLa套房De Ces offalions，L'分析AnyportéCurLesHeveryizations et LesDuréesdeSéjourde 20患者。 Le Taux D'住院Dans Les Les SiveMoisPrécédantl'Initiation de la dps'établissaità6,9招生率1 000家患者;联合国Taux Qui EstPasséà2,5招生PAR 1 000家患者UNE FOIS
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