Factors associated with lack of hospital care in deaths from cerebrovascular disease, S?o Paulo, Brazil: a comparative analysis of 1996-1998 and 2013-2015Factores asociados a la falta de asistencia hospitalaria en fallecimientos por enfermedad cerebrovascular, S?o Paulo, Brasil: análisis comparativo entre 1996-1998 y 2013-2015

摘要

El objetivo fue evaluar factores sociodemográficos y clínicos, relacionados con la falta de asistencia hospitalaria en óbitos por enfermedad cerebrovascular (ECV) y ECV hemorrágica, en el Estado de S?o Paulo, Brasil, durante los trienios 1996-1998 y 2013-2015. Se utilizaron datos de los óbitos procedentes del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Para analizar la asociación entre la falta de atención hospitalaria y las variables consideradas en el estudio se utilizó la regresión de Poisson. De los 127.319 individuos que murieron por ECV en los dos trienios, 19.362 (15,2%) no tuvieron asistencia hospitalaria. La falta de atención hospitalaria en óbitos por ECV se mantuvo prácticamente inalterada, respecto a las características sociodemográficas y clínicas, excepto en la distribución por sexo. En el período más reciente se identificó un mayor riesgo de óbito por ECV sin asistencia hospitalaria entre individuos de ascendencia asiática (RR = 1,48), mientras que en personas afrodescendientes (RR = 0,85), mestizos (RR = 0,86), casados (RR = 0,70), en aquellos que residían en el municipio de S?o Paulo (RR = 0,92), en quienes contaron con asistencia médica (RR = 0,17) y en aquellos afectados por la ECV hemorrágica (RR = 0,47), el riesgo de muerte sin asistencia hospitalaria fue menor. Además, la falta de atención hospitalaria en fallecimientos por ECV hemorrágica fue menor entre los casados (RR = 0,67), en aquellos que residían en el municipio de S?o Paulo (RR = 0,74) y en los que contaron asistencia médica (RR = 0,08). Las características sociodemográficas y clínicas se asociaron con la falta de asistencia hospitalaria en óbitos por ECV y ECV hemorrágica, sugiriendo que existen diferencias en la atención al paciente con una ECV.