en Background Prehabilitation has emerged as a strategy to prepare patients for elective abdominal cancer surgery with documented improvements in postoperative outcomes. The aim of this study was to assess the evidence for prehabilitation interventions of relevance to the older adult. Methods Systematic searches were conducted using MEDLINE, Web of Science, Scopus, CINAHL and PsychINFO. Studies of preoperative intervention (prehabilitation) in patients undergoing abdominal cancer surgery reporting postoperative outcomes were included. Age limits were not set as preliminary searches revealed this would be too restrictive. Articles were screened and selected based on PRISMA guidelines, and assessment of bias was performed. Qualitative, quantitative and meta‐analyses of data were conducted as appropriate. Results Thirty‐three studies (3962 patients) were included. Interventions included exercise, nutrition, psychological input, comprehensive geriatric assessment and optimization, smoking cessation and multimodal (two or more interventions). Nine studies purposely selected high‐risk, frail or older patients. Thirty studies were at moderate or high risk of bias. Ten studies individually reported benefits in complication rates, with meta‐analyses for overall complications demonstrating significant benefit: multimodal (risk difference??0·1 (95 per cent c.i. ?0·18 to ?0·02); P =?0·01, I sup2/sup?=?18 per cent) and nutrition (risk difference??0·18 (?0·26 to ?0·10); P ?0·001, I sup2/sup?=?0 per cent). Seven studies reported reductions in length of hospital stay, with no differences on meta‐analysis. Conclusion The conclusions of this review are limited by the quality of the included studies, and the heterogeneity of interventions and outcome measures reported. Exercise, nutritional and multimodal prehabilitation may reduce morbidity after abdominal surgery, but data specific to older patients are sparse. Abstract es Antecedentes La pre‐habilitación ha surgido como una estrategia para preparar a los pacientes para la cirugía electiva del cáncer abdominal con mejoras documentadas en los resultados postoperatorios. El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia sobre las intervenciones de pre‐habilitación relevantes en adultos de edad avanzada. Métodos Se realizaron búsquedas sistemáticas utilizando MEDLINE, Web of Science, Scopus, CINAHL y PsychINFO. Registro PROSPERO: CRD42019120381. Se incluyeron estudios de intervención preoperatoria (pre‐habilitación) en pacientes sometidos a cirugía oncológica abdominal que describiesen resultados postoperatorios. No se fijaron límites en la edad dado que las búsquedas preliminares revelaron que ello sería demasiado restrictivo. Los artículos fueron examinados y seleccionados en base a las guías PRISMA y se realizó una evaluación del sesgo. Se llevó a cabo un análisis cualitativo, cuantitativo y metaanálisis de los datos según fuese apropiado. Resultados Se incluyeron 33 estudios (3.962 patients). Las intervenciones incluyeron ejercicio, nutrición, intervención psicológica, evaluación geriátrica global y optimización, abandono del tabaquismo y multimodal (dos o más intervenciones). Nueve estudios seleccionaron expresamente una población de pacientes de elevado riesgo, frágiles o de edad avanzada. Treinta estudios presentaban un riesgo moderado/alto de sesgo. Diez estudios describieron de forma individual beneficios en las tasas de complicaciones con metaanálisis para las complicaciones globales demostrando un beneficio significativo: multimodal (diferencia de riesgo ‐0,1 (i.c. del 95% ?0,18 a ?0,02); P = 0,01, Isup2/sup = 18%) e intervención nutricional (diferencia de riesgo ?0,18 (i.c. del 95% ?0,26 a ?0,10); P 0,001, Isup2/sup = 0%). Siete estudios describieron reducciones en la duración de la estancia hospitalaria, sin diferencias en el metaanálisis. Conclusión Las conclusiones de esta revisión están limitadas por la calidad de los estudios incluidos, heterogeneidad de las intervenciones y descripción de las medidas de resultados. Las intervenciones de pre‐habilitación de ejercicio, nutricionales y multimodales puede reducir la morbilidad tras cirugía abdominal, pero los datos concretos en pacientes de edad avanzada son escasos.
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机译：en背景犯罪是作为制备选修腹部癌手术的患者的策略，术后结果有记录的改进。本研究的目的是评估与老年人相关的相关性干预措施的证据。方法使用Medline，Scopus，Cinahl和Psyceinfo进行系统搜索。包括术前干预（初期）在术后术后结果的术前干预（杂交）。年龄限制没有被定名，因为初步搜索显示这将过于限制性。基于PRISMA准则筛选和选择制品，并进行偏倚的评估。适当地进行数据的定性，定量和荟萃分析。结果包括三十三项研究（3962名患者）。干预措施包括锻炼，营养，心理投入，综合老年大疗法评估和优化，吸烟和多峰（两种或更多干预措施）。有目的地选择高风险，虚弱或老年患者的研究。三十项研究处于中度或高偏差风险。十项研究单独报告并发症率的益处，具有荟萃分析的整体并发症，证明了显着益处：多式联运（风险差异？0·1（95％CIΔ0·18至约0·02）; p = 0· 01，i 2 ？=？18％）和营养（风险差异？0·18（？0·26到Δ0·10）; p <0·001，i 2 ？=？0％）。七项研究报告了医院住院时间长度，没有差异荟萃分析。结论本综述的结论受到纳入研究的质量的限制，报告了干预措施和结果措施的异质性。运动，营养和多式联运初期可能会降低腹部手术后发病率，但对老年患者特异的数据稀疏。 Abstract Es Antecedentes La Pre-HabilitaciónHasurgido como Una Estrategia para partar a洛杉矶Cirugíaelectiva delcánceragdominal con mejoras documentadas en los en loseados postoxeratorators。 El Objetivo de Este Estudio Fue Evaluar La Evidencia Sobre Las Pondenciones de Pre-Habilitación与Enderantos de Edad Avanzada相关联。 MétodosseRealizaronbúsquedassistemáticasultizandomedline，科学网站，Scopus，Cinahl Yscificinfo。 Regantm Prospero：CRD42019120381。 Se Helduyeron estudiosdeventención剧集（Habilitación）en Pacientes OneIdos ACirugíaoncológica腹部que includiesen结果os postoperatorios。 No Se FijaronLímitesen La Edad Dado Que LasBúsquedasPrelimaresRevelaron Que ElloSeríaDemasia Demasiado Restrictivo。 LosArtículosfueron examinados y seleccionados en base a lasguíasprisma y seRealizóunaevaluacióndelsesgo。 sellevóacabo联合国análisiscualitativo，Cuantitativo ymetaanálisisde los datossegúnfuese apropiado。结果0斯坦斯布亚顿33兼达义（3.962名患者）。 LAS Dentenciones Cantuyeron EjerciCio，Nutrición，intervenciónPsicológica，EvaluaciónGeriátrica全球YOptimización，Southto del Tabaquismo Y Multimodal（DOS OMásPondenciones）。 Nueve Estudios Seleccionaron Expresamene UnaPoblacióndePacientesdeVenadoRiesgo，Frágileso Edadad Avanzada。 Treinta Estudios Thineaban Un Riesgo Moderado / Alto de Sesgo。迭ESTUDIOS describieron德备考个别beneficios烯拉斯tasas德complicaciones CON元分析对拉斯complicaciones GLOBALES demostrando未beneficio significativo：？多峰（diferencia德riesgo -0,1（IC德尔95％0,18 0,02一个）; P = 0,01，i 2 = 18％）ENTERCENCIONN N NUTRICIonal（DIFERENCIA DE RIESGO？0,18（IC DEL 95％？0,26 A？0,10）; P <0001，I < sup> 2 = 0％）。 Siete estudios描述了DuracióndeaeStanciaHeadyaria，Sin Duterencia en En ElMetaanálisis。 Compountsiónlas结论De EstaRevisiónEstánImparadasPorLa Calidad de Los Astudios Cantuidos，Heterodeneidad de Las Destenciones YDescripcióndeLasMedidas de结果。 LAS Dentenciones de Pre-Habilitacióndeejercicio，Nulticionales Y Multimopales Puede Reducir La Morbilidad TrasCirugía腹部，Pero Los Datos Concretos en Pacientes de Edad Avanzada Son Escasos。
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