Refrakter Kronik ?mmün Trombositopeni Tedavisinde Eltrombopag?n Etkinli?ine ?li?kin ?ok Merkezli Bir ?al??ma: Ger?ek Ya?am Deneyimi

摘要

Ama?: Bu ?al??man?n amac? kronik immün trombositopeni (ITP) hastalar?nda bir oral trombopoietin resept?r agonisti olan eltrombopag?n etkinlik ve güvenirlili?ini de?erlendirmektir. Gere? ve Y?ntem: Elli be? merkezde izlem alt?ndaki toplam 285 kronik ITP hastas? (187 kad?n, %65,6) bu geriye d?nük küme ?al??mas?na al?nm??t?r. Tedaviye yan?t trombosit say?s?na g?re de?erlendirilmi? ve tam yan?t (100.000/mm3), k?smi yan?t (30.000-100.000/mm3 veya tedaviden sonra trombosit say?s?n?n bir kat artm?? olmas?) ve yan?ts?zl?k (30.000/mm3) olarak tan?mlanm??t?r. Hastalar?n klinik bulgular?, tan?mlay?c? ?zellikleri, tedaviye yan?t ve yan etki bilgileri toplanm?? ve aralar?ndaki ili?ki incelenmi?tir. Bulgular: Tan? an?nda ya? ortalamas? 43,9±20,6 (3-95) y?l olan hastalar ortalama 18,0±6,4 (6-28,2) ay izlenmi?tir. Tam ve k?smi yan?t? i?eren toplam yan?t %86,7 (n=247) bulundu. S?ras?yla 182 (%63,8) ve 65 (%22,8) hastada tam ve parsiyel tedavi yan?tlar? g?zlenmi?tir. Otuz sekiz hasta (%13,4) eltrombopag tedavisine yan?t vermemi?tir. Altm?? ya? üzerindeki hastalarda (n=68) toplam yan?t %89,7 (n=61) bulunurken, bu oran 80 ya? üzerindeki (n=12) hastalarda %83 (n=10) olmu?tur. Tedavi ?ncesi trombosit say?s? g?z ?nüne al?nd???nda, eltrombopag, tedavinin 1., 2., 3., 4. ve 8. haftalar?nda trombosit say?s?n? anlaml? ?ekilde art?rm??t?r. K?smi veya tam cevap i?in gereken süre artt?k?a, tedaviye cevap ?nemli ?l?üde azald??? saptanm??t?r. Eltrombopag tedavisinden sonra maksimum trombosit say?s? ne kadar yüksekse, yan etkilerin olu?abilme ihtimalinin o kadar yüksek olabildi?i dikkati ?ekmi?tir. En s?k g?rülen yan etkiler ba? a?r?s? (%21,6), gü?süzlük (%13,7) ve hepatotoksisite (%11,8) ve trombozdur (%5,9). Sonu?: Mevcut ?al??man?n sonu?lar?, eltrombopag tedavisinin kronik ITP’de, ya?l? hastalar dahil olmak üzere, etkili bir tedavi se?ene?i oldu?unu g?stermektedir. Bununla birlikte, hastalar tedavi s?ras?nda yan?t ve yan etkiler a??s?ndan yak?ndan izlenmelidir. Hem cevap hem de yan etkiler, takip süresi boyunca de?i?ken olabilece?inden, hastalar ?zellikle tromboz risk fakt?rleri a??s?ndan dinamik olarak de?erlendirilmelidir.