Press?o arterial e concentra??o plasmática do peptídeo atrial natriurético e do peptídeo natriurético tipo B, em gesta??es complicadas pela pré-eclampsia

摘要

OBJETIVO: o estudo busca determinar a existência de associa??o entre a eleva??o da press?o arterial e os níveis plasmáticos dos peptídeos natriuréticos ANP e BNP, na gesta??o complicada pela pré-eclampsia. MéTODOS: em estudo transversal caso-controle, pareado por idade gestacional, 25 grávidas normotensas e 61 portadoras de pré-eclampsia foram avaliadas quanto ao nível da press?o arterial e às concentra??es plasmáticas dos peptídeos natriuréticos ANP e BNP. Exames clínico e laboratoriais foram realizados para o diagnóstico de pré-eclampsia, sendo a press?o arterial medida de forma n?o invasiva. As dosagens hormonais foram obtidas por radioimunoensaio, após extra??o em colunas Sep-pak C18. Os valores médios das concentra??es plasmáticas do ANP e BNP foram comparados entre grupos com press?o arterial progressivamente maiores. A correla??o entre os valores da press?o arterial e os níveis plasmáticos do ANP e BNP no sangue materno foi também investigada pela de análise de regress?o no grupo completo de gestantes e em grupos específicos excluindo-se a hipertens?o anterior à gesta??o e, em seguida, excluindo-se aquelas sem hipertens?o prévia. RESULTADOS: os valores plasmáticos de ANP foram 41.5±7.3, 78.4±13.1 e 89.2±13.4 pg/mL (p<0,00001) e os de BNP plasmático foram 79.5±15.8, 176.7±42.2 e 208.3±63.5 pg/mL (p=0,005), respectivamente, para os grupos de press?o arterial média =107 mmHg, 107-139 mmHg e =140 mmHg. Verificou-se correla??o positiva entre as concentra??es plasmáticas do ANP e os níveis pressóricos na pré-eclampsia, independente da existência de estado hipertensivo prévio à gesta??o (p<0,0001 para pré-eclampsia e p<0,01 para pré-eclampsia sobreposta à hipertens?o arterial cr?nica), ao passo que as dosagens de BNP n?o se mostraram associadas à press?o arterial no grupo com hipertens?o arterial prévia à gesta??o (p=0,004 para pré-eclampsia e p=0,18 para pré-eclampsia sobreposta à hipertens?o arterial cr?nica). CONCLUS?O: o agravamento da hipertens?o na pré-eclampsia correlacionou-se com as concentra??es séricas do ANP e BNP, embora os valores do BNP possam ser influenciados pela existência de estado hipertensivo prévio.