Incidencia del déficit cognitivo postoperatorio en anestesia regional y general en una institución de cuarto nivel en Bucaramanga (Santander, Colombia) en el a?o 2017

摘要

Introduccio?n. En el proceso de envejecimiento, la mayori?a de los sistemas orga?nicos mantienen su funcionamiento basal, pero existe una reduccio?n de la reserva funcional y de la capacidad para compensar el estre?s fisiolo?gico, lo que hace que los pacientes de mayor edad sean ma?s propensos a complicaciones postoperatorias. Se realizo? un estudio en instituciones de Bucaramanga para determinar la incidencia de de?ficit cognitivo postoperatorio y los factoresde riesgo asociados. Metodologi?a. Estudio observacional anali?tico de cohorte prospectivo realizado en instituciones de salud de Bucaramanga durante 2017 con pacientes mayores de 55 an?os intervenidos bajo anestesia regional, general balanceada o anestesia total intravenosa. Resultados. Se estudiaron 173 pacientes, 112 mujeres (64.74%) y 61 hombres (35.26%) operados. Las te?cnicas aneste?sicas ma?s empleadas fueron: Regional (46.24%) y General balanceada (44.51%). La incidencia de De?ficit Cognitivo Postoperatorio a corto plazo fue 6.36% en pacientes previamente sanos, con valor P significativo (0.001) ajustado. Se detecto? deterioro cognitivo del 51.41% con alteraciones en los dominios de lenguaje, atencio?n y memoria; con aumento en la evaluacio?n a largo plazo. Durante el seguimiento de pacientes a largo plazo resulto? en un 11.55%, determinando la incidencia de De?ficit Cognitivo Postoperatorio tardi?o en un 17.91%. La te?cnica aneste?sica con mayor proporcio?n de de?ficit a largo plazo fue la anestesia mixta, comparada con anestesia regional. Discusio?n. En la actualidad no existe una definicio?n estandarizada de De?ficit Cognitivo Postoperatorio, se ha observado mayor frecuencia y mayor prolongacio?n en pacientes de edad avanzada. El estudio demostro? una incidencia temprana significativamente menor, compara?ndolo con arti?culos internacionales, pero una incidencia mayor en de?ficit postoperatorio tardi?o, resultado de mayores complicaciones intraoperatorias, comparado con otros estudios. Conclusiones. El De?ficit Cognitivo Postoperatorio involucra mu?ltiples factores de riesgo; en el estudio se encontro? mayor asociacio?n con la edad, la escolaridad, la hipotensio?n y la anestesia general. No hubo asociacio?n entre comorbilidades y el De?ficit Cognitivo Postoperatorio. Se determino? la presencia de hipotensio?n para desarrollo de este de?ficit.