Determina??o do Tecido Cicatricial do Miocárdio no Fen?meno de Fluxo Coronário Lento e a Rela??o entre a Quantidade de Tecido Cicatricial e o Nt-ProBNP

摘要

FundamentoA fisiopatologia e o prognóstico n?o est?o claramente determinados nos pacientes com fen?meno do fluxo coronário lento (FCL). Esses pacientes apresentam várias condi??es clínicas, que variam desde quadro assintomático até interna??o hospitalar com morte cardíaca súbita.ObjetivosNosso objetivo foi avaliar os achados da ressonancia magnética cardíaca (RMC) com o realce tardio pelo gadolínio (RTG), como um indicador de fibrose miocárdica. Também buscamos determinar a rela??o entre a presen?a de fibrose miocárdica e os níveis de NT-proBNP em pacientes com FCL na artéria coronária descendente anterior esquerda (DAE).MétodosAo todo, 35 pacientes, entre 31 e 75 anos de idade, foram incluídos. Os pacientes estudados (n=19) apresentaram artérias coronárias epicárdicas normais na angiografia, mas tinham FCL na DAE. O grupo controle de pacientes (n=16) apresentou artérias coronárias epicárdicas normais e níveis de escore TIMI normais na angiografia. Em ambos os grupos, os pacientes foram examinados com RMC para a detec??o de presen?a de fibrose miocárdica. Além disso, níveis plasmáticos de NT-proBNP foram medidos. Valores de p 0,05 foram considerados significativos.ResultadosA taxa de fibrose miocárdica foi significativamente maior na RMC para os pacientes com FCL (p=0.018). Uma quantidade variável de tecido cicatricial foi detectada no ápice ventricular esquerdo em 7 pacientes e nas regi?es inferior e inferolateral em 3 pacientes. N?o foram observadas diferen?as nos níveis de NT-proBNP nos pacientes com FCL. Entretanto, os níveis de NT-proBNP foram maiores nos pacientes com FCL, que apresentaram fibrose miocárdica na RMC (p=0.022).Conclus?esEm suma, o RTG na RMC mostrou que a cicatriz miocárdica isquêmica pode estar presente nos pacientes com FCL. Esses resultados indicam que o FCL pode nem sempre ser inofensivo.