Processo decisório e práticas de gest?o: dirigindo a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, Brasil

摘要

Um estudo de caso da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, Brasil, identificou e analisou as práticas de gest?o durante a implanta??o de uma reforma administrativa. A forma??o da "agenda" institucional apresentou indícios de pouca participa??o da sociedade civil e do nível técnico-operacional na sele??o e prioriza??o de problemas, resultante de um processo decisório pressionado por instancias do alto staff do Executivo. As decis?es relativas aos produtos finais (output - projetos, servi?os e a??es) correm por conta dos níveis subordinados, sendo pouco problematizadas na rotina institucional. A preocupa??o com os insumos (input - recursos humanos e financeiros) ocupam grande parte do tempo dos dirigentes em negocia??es internas e compromissos externos para assegurá-los. Já os resultados (outcome) em rela??o à situa??o de saúde representam o "sujeito oculto" do discurso institucional. A informa??o surge nas disputas institucionais como "recurso de poder" técnico nas suas dimens?es médica, epidemiológica, sanitária ou administrativa. A quest?o da "representa??o" de governo e dos interesses aliados se apóia em disposi??es ideológicas e práticas autoritárias, contradizendo a necessidade de transparência e moderniza??o gerencial.