经皮穿肝介入治疗肝移植(LT)术后门静脉发症(PVC)——附长期随访报告

摘要

目的 评估经皮穿肝介入治疗肝移植(liver transplantation,LT)术后门静脉并发症(portal vein complications,PVC)的近期与远期疗效,总结相关处理经验.方法 对复旦大学附属中山医院2003年1月至2015年12月收治的26例LT术后PVC患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析.结果 26例PVC中,门静脉主干狭窄21例,术前跨狭窄压力梯度为2～24 cmH2O[(9.8±7.3) cmH2O],术后压力梯度为0～3 cmH2O[(1.2±0.9) cmH2O].26例PVC患者均采用经皮穿肝支架植入联合球囊扩张,其中5例门静脉血栓形成患者另联合采用经皮穿肝局部置管溶栓术.技术成功率及临床成功率100％ (26/26),无介入操作相关并发症.门静脉1、3、5、10年通畅率分别为96％、92％、88％、84％.门静脉患者1、3、5、10年生存率分别为96％、84％、84％、40％,患者的中位生存期为110个月.结论 经皮穿肝介入治疗LT术后PVC操作简便、疗效确切,可获得良好的近期及远期疗效,可作为LT术后PVC特别是门静脉狭窄患者的首选治疗方案.