腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频)

摘要

目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性.方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料.患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院.入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤.患者签署知情同意书,符合医学伦理规定.采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术.结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml.术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化.术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症.术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d.出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症.结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂.