损伤控制理念在腹部急诊与外伤中的应用经验(附120例报告)

摘要

目的:探讨损伤控制理念在腹部外伤与继发性腹膜炎病人中的应用价值.方法:回顾性分析2008年1月至2013年2月应用损伤控制手术救治120例腹部急诊与创伤病人的临床资料.结果:共完成消化道穿孔、继发性腹膜炎病人急诊溃疡穿孔修补术97例,十二指肠造瘘5例,平均手术时间(65±12)min,平均术中出血量(50±21)mL.无围术期死亡发生.术后并发症包括肺部感染8例,切口感染4例,无消化道漏、腹腔感染的发生.完成腹部损伤病人十二指肠造瘘术6例,胰腺损伤快速止血、清创及引流术5例,创伤性肝破裂肝深部缝扎及大网膜填塞术7例.平均手术时间为(100±28)min,术中平均出血量(250±65)mL. 8例病人术后入ICU复苏. 1例严重胰腺损伤病人术后3d死亡.围术期并发症包括肺部感染4例,肾功能不全2例,胰漏1例,胆漏1例,肝脓肿1例.结论:行损伤控制手术病人,围术期死亡率和并发症发生率低.在外科创伤和急诊病人中疗效满意.