借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层(附15例报告)

摘要

目的 观察借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层的效果.方法 将40例Stanford A型主动脉弓部夹层患者分为观察组(15例)和对照组(25例),观察组借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗,对照组采用主动脉全弓置换加“象鼻子”支架手术.比较两组围术期情况及术后随访结果.结果 两组患者均顺利完成手术,无死亡病例.观察组心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌时间、术后引流量、输血量分别为145.0 min、(79.0 ± 5.2) min、(17.3±2.8) min、(1 097.9±162.6)mL、(2 070.0±383.5) mL,对照组分别为292.0 min、(121.3±6.6)min、(57.7±3.2) min、(1 566.2±254.0) mL、(3640±565.3)mL,两组比较,P均＜0.05.观察组全部一次关胸,术后无脑部并发症出现,且无声音嘶哑者;对照组术后出现短暂、轻度精神症状2例,苏醒延迟1例,延迟关胸4例,声音嘶哑1例.观察组术后1个月检查显示主动脉弓部及头臂动脉内支架扩张贴壁满意,未发生内瘘及支架内血流流速变异,分支血管内支架血流通畅率100％,相应部位的假腔消失或被血栓填充,无与覆膜支架相关的并发症;对照组术后1个月检查显示无夹层复发,无与人工血管相关的术后并发症,1例患者术后声音嘶哑未能恢复,降主动脉内支架扩张满意.结论 借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层效果较好,且心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌时间明显缩短,术后引流量和输血量明显减少.