输尿管镜碎石术同期处理双侧输尿管结石的应用体会(附58例报告)

摘要

目的 回顾性分析输尿管镜碎石术(URL)同期处理双侧输尿管结石的应用体会.方法 本组共58例116例侧,上段56例侧,中段33例侧,下段27例侧,输尿管硬镜成功进入输尿管,找到结石,予钬激光碎石术,置双J管和导尿管.结果 手术时间40 ～ 120(63 ± 22) min,术后住院3～7(4.2±1.2)d.一次性总碎石成功率86.2％ (100/116),中下段成功率100％ (60/60),上段成功率71.4％ (40/56).10例侧结石或结石碎片漂移回肾脏,置双J管后行体外冲击波碎石术(ESWL)并服中药辅助排石,ESWL术后2～3周复查B超或KUB片,仍有2例残石≥5 mm,未予处理.2例侧结石较大漂移回肾脏且积水严重直接改经皮肾镜碎石术(PCNL),3例侧结石漂移回肾脏置双J管2周后行输尿管软镜碎石术,1例侧因输尿管穿孔改开放切开取石术.10例肾功能异常血肌酐(SCr)＜ 178 μmol/L,出院前复查均恢复到正常水平,2例SCr＜ 450μmol/L,术后仍高于正常,但较术前明显下降.结论 URL同期处理双侧输尿管结石成功率高,并发症少,恢复快,住院时间短,且对于肾功能异常的双侧输尿管结石及时有效,应作为首选治疗方案,值得临床推广,但术中应谨慎操作,做好其他治疗的准备及充分的医患沟通.