术中唤醒麻醉下切除颅内病变的临床观察(附200例报告)

摘要

目的 观察术中唤醒麻醉下结合多种技术切除脑功能区及功能区附近病变的临床疗效.方法 回顾性分析广东三九脑科医院神经外科2010年9月至2016年5月在术中唤醒麻醉下行手术切除脑功能区及功能区附近病变患者的临床资料,共200例.术前采用弥散张量成像、血液氧饱和水平监测技术,术中采用神经导航、电生理监测、黄荧光等技术.另外纳入同期非唤醒麻醉下切除的胶质母细胞瘤(GBM)患者26例.结果 200例患者中,成功唤醒196例(98.0％),失败4例(2.0％).非肿瘤性病变48例,全切除47例,全切除率为97.8％;肿瘤性病变152例,扩大切除和全切除136例,全切除率为89.5％.术后随访6～67个月,121例(60.5％)无功能障碍,79例(39.5％)存在语言、运动、感觉、智力及精神和情感障碍.GBM患者中,35例唤醒麻醉下切除患者的中位生存期为21.0个月,病变全切除率为71.4％ (25/35),并发症发生率为17.1％ (6/35);26例非唤醒麻醉下切除患者的中位生存期为16.0个月,全切除率为42.3％ (11/26),并发症发生率为23.1％(6/26).两组全切除率差异有统计学意义(P =0.042).结论 术中唤醒麻醉下结合多种技术切除脑功能区及功能区附近病变,有助于提高全切除率,不增加手术并发症.