结核瘤与其他孤立性结节的影像学鉴别（附21例病例分析）

摘要

目的：探讨结核瘤的影像学特点，及与其他孤立性结节患者的鉴别诊断。方法收集21例以肺结核收入院的孤立性肺结节及与其他孤立性结节患者，全部病例均摄X线片及CT平扫片，结合实验室检查及手术结果，证实为结核瘤14例，周围型肺癌3例，球形肺炎1例，未证实者3例。结果14例结核瘤直径0.8～4.0 cm，部分病灶边缘光滑，部分可见长毛刺，密度大部分不均匀，部分病灶内可见钙化及空洞，部分病灶周围有卫星病灶及胸膜凹陷征。3例周围型肺癌直径2.6～3.8 cm，边缘均不光滑，可见长、短毛刺，密度较均匀，无钙化，有胸膜凹陷症。1例球形肺炎直径4.0 cm，密度较均匀，边缘有长毛刺，周围可见粗大肺纹理。3例经支纤镜及实验室检查未见异常，抗炎抗结核治疗无效，随访复查1年病灶无变化，病灶直径在1.6～2.5 cm，边缘光滑，无毛刺，邻近胸膜无改变，周围无卫星病灶。结论结核瘤可根据其形态与轮廓、部位、密度。空洞、边缘及周围卫星灶等影像学特点做出诊断，在鉴别诊断方面主要与周围型肺癌相鉴别，其次还需与球形肺炎，炎性假瘤及其它肺良性肿瘤相鉴别。