人工关节置换术后感染原因分析及预防对策(附256例报告)

摘要

目的 探讨人工关节置换术后感染因素并提出预防措施.方法 通过对本院2000年至2012年所完成的256例髋膝关节置换手术病例进行回顾性分析.结果 256例髋膝关节置换患者术后出现伤口及假体周围感染共5例,感染发生率为1.9%,感染时间为术后3~63d,平均33d.5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,2例细菌培养阴性;浅层感染3例,其中糖尿病患者有2例,长期服用非甾体类消炎药患者1例,浅层感染患者将伤口感染红肿渗液处缝线拆除,挤压清除伤口分泌物,予以含庆大霉素敷料填塞、外敷,TDP照射治疗,每日换药2次,并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退,伤口愈合治愈出院;2例深层感染病例行抗感染,TDP照射及换药治疗2个月以上感染未愈并形成窦道,窦道经久不愈,遂行窦道切除,假体取除,彻底清创,含抗生素骨水泥临时假体植入,半年后二期行翻修手术治愈.结论 糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群,围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素,术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施.