微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石(附1870例报道)

摘要

目的 评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效. 方法 2007年8月～ 2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例.均在B超引导下行MPCNL. 结果 1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道；2例建立通道失败.43例行二期碎石,11例行三期碎石.手术时间25～120 min,平均55 rin.一期结石清除率90.5％(1693/1870).36例术后高热(体温＞39°C),其中19例血培养阳性；2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈；13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗.217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例(4.6％)结石复发. 结论 B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用.