胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗体会(附566例病例报告)

摘要

目的探讨传统开腹胆囊切除术(operation cholecystectomy,OC)+胆总管探查术(common bile duct exploration,CBDE)+T管引流术,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜CBDE与内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果及术式选择。方法回顾分析我院1999年5月～2011年10月采用传统OC+CBDE、微创外科技术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者566例,其中OC+CBDE组200例,LC+CBDE组88例,EST组278例,比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、"T"管引流时间、切口长度、切口疼痛程度、住院总费用、并发症发生率、结石消除率等指标。结果开腹组在术中出血量、皮肤切口长度、切口疼痛程度、住院总天数、"T"管引流时间、术后肠功能恢复时间、并发症发生率明显高于LC+CBDE组与EST组(P0.01),开腹组、LC+CBDE组与EST组手术时间、结石消除率等指标差异无显著性(P0.05),LC+CBDE组住院总天数、住院总费用、并发症发生率明显少于EST组(P0.01)。结论三种术式各有其适应证和优缺点,LC+CBDE术式及EST术式为微创手术,开腹胆囊切除术+胆总管探查是补救术式,微创不能完全代替传统开腹术式。