腹腔镜胰体尾切除临床应用附23例报告

摘要

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除的适应证、技术要点,评价其可行性及安全性.方法 回顾笔者自2003年3月-2010年2月完成的23例腹腔镜胰体尾切除病例,男8例,女15例,年龄(45.2±11.75)岁,术前诊断良性病变21例,恶性疾病2例.结果 21例顺利完成手术,2例中转开腹.手术方法包括胰体尾联合脾切除15例,胰体尾(保脾)切除8例.全组手术时间(184.6±122.7)min,出血量(189.8±256.32)ml.3例术后出现胰瘘,其中2例延迟拔除腹腔引流管后自愈,1例超声下穿刺引流置管后治愈.术后平均进食时间(3.79±1.25)d,住院(8.28±2.40)d.病理结果:胰岛素瘤13例(1例多发),无功能胰岛细胞瘤2例,副脾1例,囊腺瘤4例,囊腺癌1例,腺癌2例(中高分化各1例).平均随访(28.79±19.25)月,1例出现2型糖尿病,1例于术后6个月死亡,1例于术后7月发生脑血栓,其余患者均健在,肿瘤病人无复发.结论 腹腔镜胰体尾切除是安全的,适合于胰体尾部良性疾病、交界性肿瘤和早期恶性肿瘤.