中青年与老年人群脑叶出血特点分析(附620例报告)

摘要

目的 探讨脑叶出血患者的临床特点,并分析中青年与老年人群脑叶出血的病因、临床表现及预后.方法 收集解放军总医院神经内科连续收治的620例自发性脑出血患者,记录以下指标:性别,年龄,危险因素,病因,发病早期伴随症状,Glasgow昏迷量表评分和神经功能缺损评分,出血部位和出血量,住院期间并发症和治疗结果.将患者分为脑叶出血组(n=73)与非脑叶出血组(n=547),比较两组各指标的差异.在脑叶出血患者中,以60岁为界分为中青年(<60岁)组(n=27)和老年(≥60岁)组(n=46),比较两组各指标的差异.结果 脑叶出血组与非脑叶出血组患者的性别构成无统计学差异.脑叶出血在各年龄段脑出血患者中所占比例呈U形分布,30岁以下及90岁以上比例最高,60至69岁比例最低.出血部位以顶叶最多见.与非脑叶出血组比较,脑叶出血组有高血压病史者较少,癫痫发生率较高,两组病损程度和治疗结果无统计学差异.在脑叶出血患者中,中青年组和老年组的病因均以高血压为最多,但中青年组的病因种类较多,脑淀粉样血管病引起的脑叶出血只见于老年组.中青年组癫痫发作(18.5%)和意识状态完全正常(GCS=15分)的患者比例(55.6%)高于老年组(分别为2.2%和28.3%,P<0.05),但两组的神经功能缺损评分、出血量、继发脑室出血以及并发症发生情况无统计学差异.中青年组治愈率(48.1%)高于老年组(23.9%,P<0.05),但两组死亡率(分别为25.9%和23.9%)相似.结论 脑叶出血与其他部位出血比较有其特异性,中青年与老年人群脑叶出血在病因、病理方面有较大差异.