三镜联合治疗高龄急性胆管炎(附97例报告)

摘要

目的 探讨利用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗高龄患者急性胆管炎的疗效.方法 2004年1月～2008年12月,该院收治高龄(>75岁)因胆管结石诱发急性胆管炎惠者97例,首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术(ENBD),病情缓解后,根据患者的自身条件和局部结石情况分别行网篮取石、三镜联合胆总管探查术或经十二指肠镜胆肠内引流术(ERBD).结果 全部患者成功放置ENBD,ENBD术后死亡1例.十二指肠镜下取石成功57例;ERBD 8例;27例行三镜联合胆总管探查术;4例中转开腹.96例十二指肠镜、腹腔镜治疗中无严重并发症.结论 急诊应用ENBD可有效降低病死率.综合应用十二指肠镜取石、ERBD及三镜联合胆总管探查术,是急性胆管炎患者的一种安全有效的治疗方法 ,尤为适合高龄、合并有多脏器功能不全的患者.