医源性胆管损伤类型及处理:附64例分析

摘要

目的 探讨医源性胆管损伤分类及处理方法.方法 回顾性分析自1982年1月至2009年7月我科医源性胆管损伤64例临床资料.结果 损伤原因:常规开腹手术(OC)45例,电视腹腔镜手术(LC)19例.损伤发现时间:术中发现30例,术后发现34例.损伤部位:胆总管上段至肝总管损伤占57.8%(37/64),胆总管下段损伤12.5%(8/64),肝管损伤29.7%(19/64).结论 肝内胆管损伤主要处理合并的肝内动脉损伤出血;胆总管下段伴胰腺损伤宜行胰头十二指肠-空肠侧侧吻合;胆总管上段-肝总管损伤方式多样;腹腔镜手术胆管损伤后无胆漏,解剖清晰可以早期修复.