经耻骨下缘切除途径修复复杂性长段后尿道狭窄或闭锁(附154例报告)

摘要

目的:总结采用耻骨下缘切除途径治疗复杂性长段后尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:自1997年1月～2007年12月对154例外伤导致长段后尿道狭窄或闭锁(3.5～7.0 cm)患者采用经耻骨下缘切除途径行尿道修复术,其中32例并发尿道直肠瘘或尿道皮肤瘘.具体方法是取会阴部正中切口,切除狭窄或闭锁段尿道及瘢痕组织,分离远近端尿道至正常的尿道,切开部分阴茎海绵体中隔,分离耻骨下缘间隙,用扁平凿凿去下部分骨块,将远端尿道穿过阴茎海绵体中隔或从一侧阴茎海绵体下方穿过,与前列腺部尿道吻合.结果:本组患者于术后3～4周拔出导尿管,127例排尿通畅,术后尿流率检查示最大尿流率为15.70～32.60 ml/s,平均21.94 ml/s;15例排尿困难,经尿道扩张后改善;余12例效果不佳.结论:耻骨下半部分切除能较好显露后尿道并缩短尿道吻合行程距离约3～5 cm,使尿道端端吻合容易化.