急性肠系膜血管闭塞的诊治(附15例报告)

摘要

急性肠系膜缺血性疾病在临床急腹症中不常见,文献报道发病率5.6~8.9/10万,随人口老龄化,发病率有所上升[1]。由于该疾病缺乏典型临床症状和体征,在发病早期难以确诊,误诊率为70~85.1%[2、3],死亡率高达70~90%。早期诊断、及时治疗手段对提高本病治愈率极其重要。现就我院2000年1月至2004年5月收治急性肠系膜血管供血不全15例临床资料进行分析,就提高早期诊断,进行合理治疗方法进行讨论。1临床资料本组15例,男11例,女4例,随访6月~5年。年龄17~84岁,平均55.9岁。症状出现到明确诊断时间15~98 h。4例肠系膜静脉血栓形成,2例年轻女性,先天性血液高凝状态,1例为脾切除术后,1例肾病综合征。11例为肠系膜动脉闭塞,动脉栓塞8例,其中冠心病房颤史为5例,冠心病心衰史3例;动脉血栓形成3例均伴有冠心病及高血压史,包括1例伴肠系膜动脉瘤。肠系膜缺血症临床表现并不典型,临床医师易将其和其他急腹症相混淆,而且动脉缺血和静脉血栓形成的症状、体征不尽相同。最常出现症状是腹痛(100%),其严重程度与体征不成比例;急性剧烈发作者9例,起病为隐痛并进行性加重6例,后者包括肠系膜静脉血栓4例。其它症...