食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术(附18例报告)

摘要

目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景.方法:18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析.术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃.切除肿瘤,将胃缝缩成管型;取颈部切口,暴露并游离颈段食管;根据手术切口的不同,采取不同径路将管型胃经食管床上提至颈部,将管型胃与颈段食管重叠约5cm,在胃前壁距胃底约5cm处戳一小口,将食管断端切成前长后短的斜行.将切割缝合器的钉槽插入胃内、钉仓插入食管腔.击发缝合并切割,将食管斜行断端与管型胃前壁缝合.形成长约3cm的吻合口;管型胃顶端固定于吻合口上方的颈椎前筋膜.完成颈部食管胃侧侧吻合.结果:本组病例术后分期分别为Ⅱ.期(4例)、Ⅱb期(9倒)、Ⅲ期(5例).手术径路分别为不开胸颈腹两切口(8例)、右胸颈腹三切口(9例)、左胸颈两切口(1例).全部病例均手术顺利,术后出现吻合口瘘1例,发生率为5.56%,颈部引流、禁食2周后治愈:全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年不等,均未见吻合口狭窄,但有2例患者出现返流性食管炎症状,发生率为11.11%.结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生.值得临床推广.