三种不同胰-肠吻合法预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的探讨(附33例报告)

摘要

目的 介绍胰十二指肠切除术中3种不同胰-肠吻合法预防胰-肠吻合口瘘的经验.方法 我院33例患者采用Child式套入(Ⅰ组)、Child式套入加捆扎法(Ⅱ组)和彭氏捆绑法(Ⅲ组)3种不同的胰-肠吻合方法行胰十二指肠切除术后吻合术.结果 3组患者均无胰瘘发生.Ⅰ组1例患者因术后18 d并发多器官功能衰竭死亡;Ⅱ组1例并发吻合口输出袢不完全性肠梗阻,保守治疗3周后痊愈,采用保留胃幽门胰十二指肠切除术并发暂时性胃排空障碍2例;Ⅲ组1例术后因反复发生癫痫而放弃治疗,采用PPPD术并发暂时性胃排空障碍1例.结论 胰十二指肠切除术不管选择哪种胰-肠吻合方法,降低胰瘘的发生率主要取决于术者对残胰端的吻合缝合技术,而彭氏捆绑法更具有操作简便的优点.