角膜接触镜治疗LASIK术后继发性圆锥角膜——附1例报告

摘要

目的:报道1例角膜接触镜治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)术后双眼圆锥角膜3a随访结果,并对相关文献进行简要回顾.方法:一位27岁的女性患者行常规LASIK治疗中度近视.术前散瞳验光的结果为右眼-5.50/-0.50×50°和左眼-4.50/-1.00×15°.中央角膜厚度分别为右眼526μm和左眼541μm.术前角膜地形图正常,没有显示任何圆锥角膜或者亚临床期圆锥角膜的改变.手术中制作160μm角膜瓣后进行激光切削,切削深度分别是右眼102μm和左眼86μm,预计剩余角膜厚度为264μm和295μm.结果:术后29mo,患者双眼出现明显视力下降,下方角膜膨出,中央角膜曲率变大.验光结果分别为右眼-12.50/-4.00×160°和左眼-6.00/-4.25×125°.中央角膜厚度变薄.诊断双眼继发性圆锥角膜,给予硬性角膜接触镜配戴.3a的随访(期间曾两次更换镜片)显示患者病情基本稳定,视力矫正满意,接触镜全天佩戴耐受性良好,并发症较少.结论:虽然经过严格的术前筛查,轻度到中度的近视LASIK治疗术后仍可能出现继发性圆锥角膜.硬性角膜接触镜是改善此类患者视力安全和可逆的方法,也可以延迟或避免患者进行角膜内基质环的植入和穿透性角膜移植.