颅内曲霉菌感染的MRI诊断(附1例报告及文献分析)

摘要

近年来,深部曲霉菌感染在国内外医院发病率越来越高,因颅内曲霉菌感染诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90%[1],但颅内曲霉菌感染的MRI表现迄今为止尚未见国内文献作专门报道。本文报告2005年5月在我校附属医院收治的颅内曲霉菌感染1例,并结合文献复习,谈谈本病的MRI诊断。1临床资料女性,30岁,患者因慢性肾炎使用地塞米松50 d、头孢噻肟钠40 d后,出现头痛、发热,并出现脑膜刺激症状。入院检查,MRI发现:筛窦、蝶窦及右侧上颌窦内可见不规则形的软组织团块状影,其边缘大部不清,呈稍长、等T1长T2信号,右上颌窦部分窦壁骨质破坏,病灶向外上方累及右侧眶尖、球后组织;向下发展侵犯翼腭窝,颞下窝及周围组织,以右侧为著,向上发展累及双侧额叶、右侧颞叶,呈边缘不清之长T1长T2信号;向后致右侧海绵窦受累(见图1、2)。注射Gd-DTPA后,上述病灶呈不规则形多环形强化,环壁厚薄大致均匀,右侧视神经与视神经鞘、海绵窦及邻近硬脑膜异常对比增强且增厚(见图3、4)。取上颌窦内容物病理检查示曲霉菌感染。行鼻窦根治术并口服伊曲康唑,病情好转后出院并坚持用药,随访未见复发。头颅MR检查使用Siemens magnetom Vis...