经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤(附12例分析)

摘要

目的总结经单侧鼻孔-蝶窦入路镜下切除垂体腺瘤的体会. 方法对12例垂体腺瘤病人均采用经单侧鼻孔-蝶窦入路行肿瘤切除术. 结果 10例全切除,1例大部切除,1例部分切除.4例病人术后出现短期尿崩,合并不同程度的水电解质紊乱,经口服双氢克脲噻、及时补液3～4 d缓解.2例未完全切除肿瘤者术后行X-刀放射治疗.本组无一例出现脑脊液漏.12例获随访,平均10.2(6～18)月,均无肿瘤复发,视力减退者均有不同程度改善,尿崩症者均获痊愈. 结论肿瘤质地较硬,向鞍上扩展较大时应慎重选择经蝶窦入路;窥鼻镜准确地置于蝶窦前壁的最佳位置,是减少手术创伤的关键;明胶海绵加上EC耳脑胶修复鞍底可避免出现脑脊液漏;出现尿崩、水电解质失衡时应及时纠正.