双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗策略(附6例报告)

摘要

目的分析双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的影像学特征和临床治疗经过,探讨其治疗策略.方法报告6例双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗情况,并复习相关文献.结果男性3例,女性3例,年龄为21～35岁.均因头痛数月就诊.MRI特征:肿瘤直径≥4.5 cm,位于双侧脑室体部前2/3,多以一侧为主;与双侧脑室体各壁接触,阻塞室间孔伴梗阻性脑积水;T1、T2像为大体上等信号或略高信号,有钙化和囊变所致的散在异常信号区;增强明显,边界尚清楚;在肿瘤周边有较多的血管流空影,肿瘤中间部分有血管流空影从基底节和丘脑延伸而来.手术治疗:5例从额中回经皮质-侧脑室前角入路,1例经纵裂胼胝体人路;2例全切除,其中1例因丘脑和基底节区水肿和出血死亡,另1例因同样原因致严重意识障碍17 d;4例大部分切除,术后均有3～7 d的轻度意识障碍.其它治疗:5例存活患者接受放疗和/或化疗.随访1～4年,4例部分切除患者的残存肿瘤迅速缩小至消失.结论巨大中枢神经细胞瘤与丘脑和基底节区常有明显粘连,常有血供来自于穿动脉,且肿瘤周围有重要的深部静脉,因此不宜手术全切除,以免伤及重要结构致死致残.手术的目的是次全切除肿瘤,重建和保持脑室系统畅通,不损害脑室周围神经和血管结构.残存肿瘤对放疗和/或化疗有效.