红皮病型药疹继发银屑病一例报告

摘要

@@1　临床资料　患者，男性，34岁。因全身痒性红斑伴紫癜2 d、发热1 d于1999年5月2日收治入院。患者因精神分裂症于1999-02-26在外院门诊，给予苯海索（安坦）和氟哌利多治疗。3月26日加服卡马西平,1周后颈部出现红斑，剧痒且皮疹逐渐增多，4月10日到某地段医院就诊，诊断为“药物疹”，并用药治疗2周（药名不详），疗效不佳。4月30日停卡马西平。5月1日皮疹扩大至全身，面部红肿伴脱屑，同时出现发热、畏寒及头痛等全身不适，遂至我院急诊并收入病房。入院时体检：T 39.2°C，P 108次/min，R 20次/min，BP 15/10 kPa，除巩膜黄染外，其他系统无异常发现。皮肤科情况：面部弥散性水肿性红斑，上附细小鳞屑，Auspitz征(-)，皮温高。颈部、躯干及四肢皮肤弥漫性猩红热样红斑，压之褪色，上述部位同时散布紫癜。双小腿和足部可见正常肤色“皮岛”。实验室检查：WBC 8.7×109/L，N 0.423， L 0.463， M 0.114。尿常规示蛋白（+），酮体（+），亚硝酸盐（+），胆红素（+），尿胆原16 μmol/L。粪常规正常。总胆红素34 μmol/L，结合胆红素17 μmol/L，胆汁酸29.9 μmol/L，ALT 619 U/L，间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白及白球比例均正常。血糖及肾功正常。胸部X线片和心电图均正常。B超提示胆囊炎。