急性胰腺炎的肾损害(附88例临床分析)

摘要

目的了解急性胰腺炎(AP)肾脏损害的表现形式和治疗以及预后的关系,探讨提高预后的方法和途径.方法通过1年急性胰腺炎住院病人的资料整理和统计,应用卡方检验进行统计分析.结果在804例急性胰腺炎住院病人中,伴有肾损害的有88例,占10.95%;其AP轻型20例,重度Ⅰ型20例,重度Ⅱ型48例.从发病到出现肾损害的平均时间为2.96±0.55d;主要表现为蛋白尿(+～++)、镜下血尿(+～+++)、白细胞尿(+～++),氮质血症在重度Ⅱ型中发生率为89.6%.88例肾损害患者的预后统计资料显示,其AP轻型全部20例和重度Ⅰ型12例随着原发病的痊愈而肾损害消失,重度Ⅰ型8例原发病痊愈但出院时仍有蛋白尿和镜下血尿,重Ⅱ型中23例因急性肾衰并多器官衰竭死亡,另1例死于并发血管腐蚀而致的大出血,4例死于ARDS和肺部感染;8例并发氮质血症者痊愈出院,12例并发氮质血症者肾功能恢复正常胰腺炎好转出院;总病死率为31.8%.预后的卡方检验统计结果显示血肌酐的增加、ARDS和多器官功能衰竭与死亡明显相关(P<0.05),蛋白尿、血尿和白细胞尿水平与预后无关.结论我院急性胰腺炎的病死率低于国内外其他报道.并且急性胰腺炎的肾损害的发病比例和病死率也明显低于国外报道.这可能与我院急性胰腺炎主要由中医内科专科收治及其特色的中西医结合治疗相关.并发肾脏损害的急性胰腺炎患者主要死于急性肾功能衰竭、ARDS及多器官衰竭,故床旁血液滤过的早期使用将有可能改善预后而值得推广和使用.