支气管动脉-肺循环瘘的DSA表现和介入治疗(附21例报告)

摘要

目的:总结支气管动脉-肺循环瘘的DSA表现和介入治疗经验.方法:21例咯血病人,经DSA证实存在支气管动脉-肺循环瘘,根据血管瘘的类型、数目、瘘口的大小、循环时间选择不同种类和大小的栓塞剂对瘘口和病变血管进行栓塞.对其中6例DSA可见到明确瘘口并且循环时间短于1s的病人,先用明胶海绵颗粒对瘘口作预栓塞,然后用长约1mm的5～0真丝线段进一步栓塞.其余15例循环时间长于1s者,直接用真丝线段进行栓塞.栓塞术后随访3个月至半年,评估治疗效果.结果:DSA表现为支气管动脉-肺动脉瘘和支气管动脉-肺静脉瘘者分别为15例和6例,同时合并肋间动脉-肺循环瘘者5例.其中17例经支气管动脉栓塞后达到即刻止血效果,有3例栓塞术后咯血量明显减少,经保守治疗后痊愈出院.总有效率为95.2%.另1例因肋间动脉和锁骨下动脉参与供血,未能有效止血,在介入术后6h转胸外科手术治疗.经随访发现,有2例分别在介入栓塞后4个月和11个月复发,5例在19个月内死于肺癌合并症.结论:支气管动脉-肺循环瘘在咯血病人中是常见的血管异常,可加重咯血和心肺疾病的进展,经皮穿刺支气管动脉栓塞术是有效的治疗方法.