21-j?hriger Mann mit Koronardissektion nach stumpfem Thoraxtrauma

摘要

Ein 21-j?hriger Mann wird nach Motorradunfall in den Schockraum eingeliefert. Der Patient ist wach, orientiert und klagt über thorakale Schmerzen. Es bestehen keine Vorerkrankungen und keine kardiovaskul?ren Risikofaktoren. Die k?rperliche Untersuchung, die FAST-Sonographie und die Polytrauma-Computertomographie zeigen Rippenfrakturen und Lungenkontusionen. Das EKG erh?rtet den Verdacht auf eine Myokardisch?mie, sodass ein Kardiologe im Schockraum hinzugezogen wird. Der Patient wird sofort koronarangiographiert; es zeigt sich eine traumatische, proximale RIVA-Dissektion, und es erfolgt das IVUS(intravaskul?rer Ultraschall)-kontrollierte Direktstenting der L?sion. Der Patient kann sechs Tage nach dem Trauma mit echokardiographisch leichtgradig eingeschr?nkter linksventrikul?rer Pumpfunktion nach Hause entlassen werden. Akute Koronarverletzungen nach stumpfem Thoraxtrauma sind selten und lebensbedrohlich. Der Fall unterstreicht die Notwendigkeit des 12-Kanal-EKGs, des schnellen Handelns und der Interdisziplinarit?t im Schockraummanagement.