Kein ?Alles-oder-Nichts-Prinzip“

摘要

Die Diskrepanz zwischen den epidemiologischen Angaben, die von einer Pr?valenz einer Hypophyseninsuffizienz von etwa 50/100?000 ausgehen und der nach den Ergebnissen dieses Reviews gesch?tzten H?ufigkeit von 1–10?% aller Menschen, verwundert nur bei oberfl?chlicher Betrachtung ( 1 ). Auf eine m?gliche Erkl?rung deutet die Feststellung hin, dass scheinbar die somatotrope Achse am h?ufigsten betroffen ist, gefolgt von der gonadotropen Achse und am seltensten eine St?rung des für das überleben wichtigsten Systems. Dass eine Sch?digung von Hypophysengewebe – aus welchem Grund auch immer – Rücksicht auf die Funktion der entsprechenden Zellen nehmen sollte, ist wohl kaum anzunehmen. Vielmehr liegt nahe, dass bei einem Ausfall der lebenswichtigsten Substanzen kompensatorische Mechanismen einspringen, sodass ein mehr oder weniger ausgepr?gter Mangel von Adrenocorticotropem Hormon (ACTH) und Glukokortikoiden beispielsweise eine vermehrte Ausschüttung von Katecholaminen nach sich zieht, was die vorherrschende Symptomatik dann entsprechend ver?ndert.