As crises n?o-epilépticas psicogênicas como manifesta??es clínicas do transtorno de estresse pós-traumático

摘要

As crises n?o epilépticas psicogênicas (CNEP) ainda s?o pouco entendidas. Como n?o existem critérios clínicos positivos para as CNEP, n?o há consenso sobre sua defini??o, assim como n?o se tem clareza em rela??o à nosologia de base, à fisiopatologia e ao tratamento apropriado. As CNEP manifestam-se principalmente por sintomas conversivos e dissociativos, os quais est?o ligados historicamente a uma doen?a considerada de origem traumática, a histeria. Recentemente, observou-se que pacientes com CNEP apresentam taxas elevadas de experiências traumáticas, em particular abuso na infancia, e de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Estes achados sugerem que a CNEP pode ocorrer como express?o clínica de um padr?o de TEPT cuja característica central é a predominancia de fen?menos dissociativos e conversivos. Algumas evidências levantam a possibilidade de que este subtipo de TEPT dissociativo/conversivo seja resultante de maus cuidados parentais e disfun??o familiar na infancia, os quais est?o associados a - e, portanto podem causar - sintomas somatoformes, incluindo as CNEP. Limita??es metodológicas impedem a confirma??o destas hipóteses, sendo necessários desenhos de pesquisa mais fortes, tais como prospectivos e de caso-controle.