Invasive neonatal Streptococcus agalactiae infection in Slovenia, 2003–2013

摘要

Izhodi??a: Streptococcus agalactiae (streptokok skupine B) je najpogostej?i povzro?itelj invazivnih oku?b novorojen?kov v zahodnem svetu. V prispevku prikazujemo epidemiolo?ke in klini?ne zna?ilnosti invazivnih neonatalnih oku?b s streptokokom skupine B v Sloveniji, 2003–2013. Metode: Izvedli smo retrospektivno kohortno raziskavo. Vklju?ili smo otroke, stare 0–90 dni, rojene v Sloveniji in hospitalizirane v Univerzitetnem klini?nem centru Ljubljana (UKCL). Primere smo iskali s pomo?jo ?ifriranih diagnoz (MKB-10) in mikrobiolo?kih podatkov o bakterijskih izolatih. Iz medicinske dokumentacije smo izlu??ili podatke o klini?nem poteku bolezni ter podatke o nose?nosti, porodu in ukrepih za prepre?evanje oku?b. Incidenco smo izra?unali na podlagi podatkov o ?tevilu rojstev v Sloveniji in jo izrazili na 1000 ?ivorojenih otrok. Rezultati: V kon?ni nabor in analizo smo vklju?ili 144 otrok, 72,9 % (n = 105) na podlagi ?ifriranih diagnoz in 27,1 % (n = 39) na podlagi mikrobiolo?kih podatkov. Med njimi je bilo 47,9 % (n = 69) deklic, 52,1 % (n = 75) de?kov. Med otroki z dostopnimi podatki je bilo 54,5 % (n = 73) dono?enih in 45,5 % (n = 61) nedono?enih otrok. Zgodnjo invazivno oku?bo je imelo 74,3 % (n = 107) otrok, od tega jih je 95,3 % (n = 102) zbolelo v prvih treh dneh po porodu. Izid bolezni je bil znan pri 134 otrocih. V ?asu hospitalizacije je umrlo 4,5 % (n = 6) otrok. Ultrazvo?no ugotovljeno periventrikularno levkomalacijo (PVL) ali intraventrikularno krvavitev 3. ali 4. stopnje (IVH 3/4) je imelo 17,9 % (n = 24) otrok. Te?ke posledice prebolele streptokokne oku?be (smrt ali PVL ali IVH 3/4) so bile prisotne pri skupaj 22,4 % (n = 30) otrocih. Ocenjena incidenca invazivne oku?be je zna?ala 0,72/1000 ?ivorojenih otrok, od tega 0,53/1000 za zgodnji in 0,18/1000 za kasni tip. Dejavniki tveganja za zgodnjo invazivno oku?bo novorojen?ka so bili prisotni pri 47,9 % (n = 68) porodih. Obporodno antibioti?no proflakso je prejelo skupaj 16,9 % (n = 24) porodnic. Zaklju?ki: Ugotovili smo visoko incidenco invazivnih oku?b novorojen?kov s streptokokom skupine B v Sloveniji. Kljub nizki smrtnosti je bil dele? otrok z UZ ugotovljeno patologijo visok. Uporaba obporodne antibioti?ne proflakse ob prisotnih dejavnikih tveganja, predvsem nedono?enosti, je bila nizka. Polovica bolnih otrok se je rodila materam brez dejavnikov tveganja. Potrebujemo celovit nacionalni program za prepre?evanje tovrstnih oku?b.