Expansibilidade torácica na avalia??o do volume corrente em recém-nascidos prematuros ventilados

摘要

OBJETIVOS: Avaliar se a observa??o clínica da expansibilidade torácica prediz o volume corrente em neonatos sob ventila??o mecanica e se a experiência do examinador interfere no resultado. MéTODOS: Estudo observacional que incluiu médicos de baixa experiência (1o ano de residência em pediatria), moderada experiência (2o ano de residência em pediatria, 1o ano de especializa??o em neonatologia ou em terapia intensiva pediátrica) e experientes (2o ano de especializa??o em neonatologia, pós-graduandos ou assistentes com experiência mínima de 4 anos em neonatologia). Estes observaram a expansibilidade torácica de recém-nascidos em ventila??o mecanica e responderam qual o volume corrente fornecido aos bebês. O volume corrente ofertado foi calculado, indexado ao peso atual do paciente e considerado adequado se entre 4-6 mL/kg, insuficiente se abaixo de 4 mL/kg e excessivo se acima de 6 mL/kg. Para análise dos resultados, foi utilizado o qui-quadrado. RESULTADOS: Foram realizadas 111 avalia??es em 21 recém-nascidos, e as respostas fornecidas concordaram com o volume mensurado em 23,1, 41,3 e 65,7% para os médicos de baixa, moderada experiência e experientes, respectivamente. Esses resultados evidenciam que os três grupos n?o s?o estatisticamente iguais (p = 0,013) e que o grupo de médicos experientes apresenta maior concordancia que os de baixa e moderada experiência (p = 0,007). CONCLUS?O: A análise clínica da expansibilidade torácica realizada por médicos de baixa e moderada experiência apresenta pouca concordancia com o volume corrente ofertado aos recém-nascidos em ventila??o mecanica. Embora a experiência dos médicos tenha resultado em maior concordancia, a expansibilidade torácica deve ser interpretada com cautela.